南京惠言達電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷(xiāo)售積累，公司主要經(jīng)營(yíng)歐、美等國的閥門(mén)、過(guò)濾設備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動(dòng)化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶(hù)”的經(jīng)營(yíng)宗旨，服務(wù)于國內的流體控制和自動(dòng)化控制領(lǐng)域。節省了中間環(huán)節的流轉費用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶(hù)。通過(guò)發(fā)展我司已經(jīng)自動(dòng)化設備和備件供應商，主營(yíng)產(chǎn)品廣泛應用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車(chē)、水利、市政工程及環(huán)保以及各類(lèi)軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。

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當代中國割裂的醫療衛生服務(wù)體系現狀引發(fā)了多元化需求與不合理服務(wù)提供之間的矛盾，如何通過(guò)衛生服務(wù)體系整合提高服務(wù)質(zhì)量、控制費用不合理增長(cháng)已成為當下重要的研究命題[1]，同時(shí)有研究指出信息系統的互聯(lián)互通與支付方式的持續改革是重新構建衛生服務(wù)體系的關(guān)鍵[2]。自2002年SARS爆發(fā)引發(fā)的公共衛生危機，我國政府重新審視了醫療衛生服務(wù)系統，不斷加強醫藥衛生信息系統的布局與構建，以《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”衛生與健康規劃的通知（國發(fā)〔2016〕77號）》為代表的系列政府文件將互聯(lián)互通的人口健康信息平臺的建設作為“十三五”基本醫療衛生服務(wù)規劃和深化醫療改革的重要工作，但政策執行過(guò)程中的偏差、多主體的利益博弈勢必影響著(zhù)效果的達成。為此，通過(guò)梳理我國醫藥衛生信息系統整合的內涵和發(fā)展現狀，構建整合機制，從而為政策的制定提供參考。

1信息系統整合建設的必要性和緊迫性

政府對衛生資源的投入和布局不合理，有限的優(yōu)質(zhì)醫療資源過(guò)于集中，大型醫療機構借助自身“信息孤島”等優(yōu)勢產(chǎn)生的虹吸效應使醫?；鸪蔀楣⑨t療機構的主要收入來(lái)源[3]，而基藥制度目錄偏差對于基層醫療機構部分藥物可及性產(chǎn)生的負面影響與現行薪酬體系和人事制度，也削弱了基層衛生資源的使用效率[4]。破碎的醫藥衛生信息系統影響著(zhù)機構間分工協(xié)作機制的建立，不同層級醫療機構信息傳遞困難、共享與互認程度低，醫療費用控制與醫療質(zhì)量管理協(xié)同性差，在資源配置不合理前提下，分級診療并不能給患者就醫帶來(lái)便利，導致患者趨高流動(dòng)、形成怪圈循環(huán)。同時(shí)，完整的、統一的信息系統的缺乏，使國家公共衛生服務(wù)體系對公共衛生狀況的監控具有延遲性，制約醫療衛生服務(wù)體系的行業(yè)管理和科研進(jìn)展。

2信息系統整合建設的內涵

2.1以人為中心，需求為導向不同醫療信息系統的縱向整合可減少各級醫療機構服務(wù)提供的重疊和衛生資源的浪費，顯著(zhù)提高衛生服務(wù)的連續性和協(xié)調性[5]，降低不同治療方案間的沖突和對患者的潛在危險。橫向上，醫療機構內部如醫院管理信息系統（HIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）、放射科室信息系統（RIS）、臨床信息等信息整合有效促進(jìn)了醫患雙方的連接和溝通[6]。2.2價(jià)值鏈重構與利益共享確保衛生服務(wù)系統的可持續發(fā)展，促進(jìn)衛生服務(wù)系統效率的不斷優(yōu)化，應是整合的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。一方面，醫療信息網(wǎng)絡(luò )的創(chuàng )新使醫療服務(wù)對象從患者走向了普通人群；另一方面，信息系統整合促進(jìn)了分級診療制度的落實(shí)，通過(guò)建立科學(xué)的分級競爭制度，減少各利益主體間的沖突，實(shí)現各層次衛生醫療機構間的合理分工和資源共享，推動(dòng)同醫療機構之間的良性競爭[7]，可實(shí)現價(jià)值鏈重構與利益共享。

3信息系統統一建設的整合機制

3.1供方激勵機制改革與需求方行為改變信息化建設需要供方激勵機制的持續改革以統籌協(xié)調信息系統整合，推動(dòng)醫?；鸱?、醫療機構、居民三方數據對接與共享。通過(guò)基層人才隊伍建設、醫療行為監管、結合支付方式改革，促進(jìn)醫生利益群體主動(dòng)接受信息系統的共享，確保高價(jià)值健康服務(wù)的提供[3]。通過(guò)信息系統建設將優(yōu)質(zhì)衛生資源向基層傾斜，加強科普宣傳，根據人群特點(diǎn)與疾病譜變化，通過(guò)信息組織和檢索技術(shù)，提供健康促進(jìn)與疾病預防、診斷、康復等個(gè)體化一體綜合健康服務(wù)，增強居民獲得感。3.2分階段逐步推進(jìn)，構建多元主體協(xié)同服務(wù)體系按照分級試點(diǎn)推廣的原則，充分考慮當前技術(shù)能力與實(shí)際需求，將疾病診斷、治療、康復并入個(gè)人健康檔案與醫療系統，實(shí)現全人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋，構建個(gè)人醫療信息平臺[8]。先，國家建立病歷字符與數據格式標準，修訂相關(guān)法律；其次，國家、省、市、縣四級統一歸口管理，依托二三級醫療機構建立區域影像、檢驗中心，將人口信息、移動(dòng)設備采集的健康相關(guān)數據連接區域終端，實(shí)現跨層級、跨機構、跨部門(mén)的信息共享和協(xié)同管理；第三階段為全生命周期人口健康服務(wù)數據服務(wù)體系和大數據共享機制的建立，監控服務(wù)流程、對患者分類(lèi)管理、設計和調整診療路徑，通過(guò)支付方式改革提高醫療資源投入產(chǎn)出比，促進(jìn)醫療服務(wù)機構的精細化管理水平，促進(jìn)多元主體協(xié)同服務(wù)體系和健康中國的實(shí)現[7].3.3加強第三方評估與監管一方面，現行信息系統行業(yè)標準不統一、醫方行為不規范等引發(fā)的數據質(zhì)量問(wèn)題，必然影響信息的采集、分析和挖掘；另一方面，區域信息的割裂使區域醫療資源的配置不均衡狀況越發(fā)劇烈。因此，第三方評估與監管對促進(jìn)醫療信息建設，保障信息質(zhì)量，提高安全性和功能網(wǎng)絡(luò )的優(yōu)化，加強連接能力和互操作性，真正實(shí)現數據共享和促進(jìn)具有重要作用。

4小結

醫療信息系統整合對推動(dòng)相關(guān)方互聯(lián)互通、創(chuàng )新健康服務(wù)提供模式具有重要意義。論文對我國醫藥衛生信息系統整合現狀進(jìn)行了歸納與梳理，指出了現行體系存在的問(wèn)題，提出加強基礎建設、利益相關(guān)者統籌等改革策略和路徑。值得注意的是，不同地域經(jīng)濟發(fā)展水平不同，信息系統整合進(jìn)度必然不同，并且在醫藥衛生信息系統整合和運行過(guò)程中，倫理反思、頂層規劃、數據隱私與安全、財力保障機制、人事制度的補償機制、人才培養機制仍需進(jìn)一步討論。