時(shí)間總伴隨著(zhù)一些故事的沉淀而突然想起，一次次將我的心沖擊，我相信沉默可以彌補我一切的過(guò)去，于是都是深夜打開(kāi)電腦淹沒(méi)在無(wú)人的世界，或者消失在任何人的視線(xiàn)里，用心把筆墨灑脫在紙張里，把一些體會(huì )和感想用文字去寄托

約一個(gè)吧Meister流量傳感器47XE1060XG20W

約一個(gè)吧Meister流量傳感器47XE1060XG20W

TECHMAFLEX    彈簧    Art. Nr. 3000050
PROXXON    多路由器    28759 HM-Multifräser
MEISTER    流量計    47XE1060XG20S Strömungswächter DKG-1/60 G 3/4"
ROEMHELD    支撐原件    4316120
EMC    電機     MS63B-4 - 0,18kW 4p 63 B34 230/400V 50Hz IP55 F class
GEORGJORDAN    盤(pán)    2036302 Steckplatine MIT C2M=10000 PF
TESTO    螺絲釘    0400 6196
MAHLE    開(kāi)關(guān)    77536550,Expansion kit EL.Upper part S/O
RESATRON    外殼    RSG 10 P02 13+12-3-B-V1-DS
ROSLER    密封    700000589
JUNG    配件    1060118,JUNG 893-2 Einsatz mit Verschraubung M20x1,5
WENGLORZ    編碼器    EF9 + CI8
B+W    網(wǎng)絡(luò )連接裝置    Artikelnummer:BWU2539
ACAM    傳感器    220190002,PT2G-XS-05
E+L    閥    323651
GHR    壓力反饋單元    8900336.0042.00000,GHR-No. 42DIV455
KNOLL    離心泵    TG25-95/30590
MAHLE    過(guò)濾元件    77925597,PI 23010 DN PS 10
ALBRIGHT    連接器    "Art.-Nr.505865,SW 82-307 P 60V CO inkl. Bef.winkel 2126-48C RHS +Art.-
Nr.900011,MTZ SW 82 Zuschlag/Stück für Kupfer + S"
MINI-MOTOR    電機    STIRNRADGETRIEBEMOTOR,Type ACKA 244PT- B5 - SF
HOMMEL    模塊    243356
GEORGIN    底座    30367 REGFR12 Setting [2 SPDT (FP-FML)]presetting/sealing/ test report
ROEMHELD    支撐原件    1955901
BAUER    制動(dòng)器    Bauer-Artikel-Nr:188S6084,Typ:E008B8,105 V Spulenspannung 8,0 Nm
BERNSTEIN    鉸鏈開(kāi)關(guān)    Art-Nr:6019390034, SHS3-U15ZS-AR
MINI-MOTOR    電機    STIRNRADGETRIEBEMOTOR,Type AC 66T-B5,10 Watt
GSR    閥    063.003114, A6328/1104/8108 0-11bar G2 D,A632811048108XX
MAXON    電機    "Artikel-Nr.509752 : GETRIEBE ,Artikelnummer.203114 + MOTOR
,Artikelnummer.148867"
BUHLER    氣泵    4261111299, P2.2 Atex,230V,Ventile bis 160°C
BRINKMANN    泵    Artikel-Nr:SAL605/490-2M+055,5,5 KW F IP55,IE3, 220-240/380-415V, 50Hz
SETTIMA    泵    TB8LA14B5RF1V GR20 SMT16B 8L AC14 B5 RF1 V
ACAM    傳感器    220160010,PT2G-SM5.3 Sensor,60mm/54mm M5x0,8 0,95m
DOLD    模塊    BD5936.17 AC50/60HZ 230V
KNOLL    濾布    LAM-PET-150 218925 1020x4870;H
GUTEKUNST    彈簧    D-179B-10
KNOLL    離心泵    TG40-10/15285
DINGBRO FILTER    濾芯    HYD0001
ACAM    傳感器    202400009,PT2G-BD V1.0 System
MAHLE    過(guò)濾元件    77924160, PI 23025 RN PS 10

近年來(lái)，隨著(zhù)生物科技的發(fā)展，生化武器作為一種大規模殺傷性武器，其形式更加隱蔽、危害更加嚴重。目前關(guān)于應對生化武器襲擊的研究主要集中在早期發(fā)現、預防及治療方面，但對生化武器襲擊后心理應激特點(diǎn)及心理干預的研究較少。本文圍繞生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、遭受生化襲擊后出現的群體性精神疾病的特點(diǎn)及心理干預的主要措施等內容進(jìn)行探討，對遭受生化武器襲擊后如何開(kāi)展心理衛生服務(wù)工作進(jìn)行思考，以期為相關(guān)工作的開(kāi)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】生化武器襲擊；群體性精神疾??；心理衛生服務(wù)生化

武器由細菌、病毒、毒素等使人、動(dòng)物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續時(shí)間久等特點(diǎn)，會(huì )造成巨大的人員財產(chǎn)損失，并帶來(lái)嚴重社會(huì )恐慌[1]。同時(shí)，隨著(zhù)生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現出針對性強、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現及后續的醫療管理，關(guān)于應對生化武器襲擊的心理干預關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛生服務(wù)工作的開(kāi)展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無(wú)法通過(guò)感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無(wú)法在短時(shí)間內得到確認，無(wú)法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無(wú)法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會(huì )帶來(lái)巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家的不同觀(guān)點(diǎn)也會(huì )加劇社會(huì )恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過(guò)人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無(wú)法在一時(shí)間提供醫療支持[6]。

1.3醫療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會(huì )在短時(shí)間內涌入近的醫院，以期在“ 時(shí)間”內獲得治療。但是由于醫院醫療條件有限，部分嚴重傷病員可能無(wú)法得到有效救護，醫療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會(huì )將一些應激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據。在應激狀態(tài)下，機體會(huì )出現肌肉緊張、心悸、過(guò)度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統的癥狀。處于應激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會(huì )加重恐慌感，無(wú)法走出應激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨感與恐慌感

穿戴防護服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶(hù)外活動(dòng)及人際交流，會(huì )使人感到不適，加劇孤獨感和恐慌感，出現呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會(huì )被隔離，無(wú)法接受社會(huì )支持，使恐慌和無(wú)助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會(huì )引起一系列尚無(wú)法做出明確醫學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，被稱(chēng)為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無(wú)法解釋?zhuān)３１徽`認為出現嚴重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無(wú)病理基礎的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現并好轉；（4）團體（人群）內發(fā)生；（5）通過(guò)信息或看到感染者傳播；（6）年長(cháng)者先出現，年輕者后出現；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區差異很大，往往會(huì )和感染癥狀同時(shí)存在，常無(wú)法從醫學(xué)角度進(jìn)行解釋?zhuān)黾恿嗽\斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預主要措施

3.1對心理衛生資源進(jìn)行評估準備

評估準備階段的目的是對有限的心理衛生資源進(jìn)行評估和預分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛生服務(wù)。評估準備階段內容主要包括：（1）對可以提供心理衛生服務(wù)的機構和個(gè)人等心理衛生資源進(jìn)行統計和評估；（2）分析各受災群體心理特點(diǎn)，確定心理危機高危群體，評估需要的心理衛生資源與社會(huì )資源并進(jìn)行合理分配；（3）結合醫療救護方案，制訂詳細的心理服務(wù)應急響應預案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓；（4）與心理專(zhuān)家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專(zhuān)業(yè)指導。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類(lèi)后，迅速組織醫護人員對受襲群眾進(jìn)行應激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預防治療方案。同時(shí)，加強政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話(huà)語(yǔ)權和主導權，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語(yǔ)”和過(guò)度報道，引導社會(huì )論向積極正面的方向發(fā)展，維護社會(huì )穩定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛生服務(wù)

經(jīng)過(guò)培訓的心理衛生服務(wù)人員根據機構收治能力及出現精神癥狀的傷病員嚴重程度對其進(jìn)行分類(lèi)，甄別嚴重精神障礙傷病員，以便高效利用現有醫療資源。優(yōu)先處理出現急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應優(yōu)先采用心理疏導的方式進(jìn)行干預。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會(huì )不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復聆聽(tīng)、需求分析等。此方法簡(jiǎn)單有效、干預和處理迅速，志愿者等非專(zhuān)業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會(huì )促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護和安全感，可采用此方法迅速為感染區域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應進(jìn)行持續的心理監督，發(fā)現心理問(wèn)題并迅速進(jìn)行干預。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預若生化武器襲擊導致了群體性精神疾病的出現，應立即聯(lián)合醫療人員和心理專(zhuān)家對其進(jìn)行干預，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區域外的群眾不會(huì )受到嚴重影響；（2）不要使用“大家都沒(méi)事”等說(shuō)辭，而是承認出現的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡(jiǎn)要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內造成嚴重人員傷亡、大量動(dòng)植物死亡及經(jīng)濟損失外，還會(huì )造成嚴重的社會(huì )恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應機制、完善現有醫療應急體系外，社會(huì )群體心理干預也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛生事件的處理流程及心理干預方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機的研究較多，對于群體心理干預特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫療資源負擔。同時(shí)，出現心理危機者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預重點(diǎn)在于識別嚴重精神疾病患者，引導群眾正確認識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴重的社會(huì )恐慌。同時(shí)指導群眾掌握正確的自救互救措施，樹(shù)立信心，群策群力，積極應對生化武器襲擊事件。

ELECTRONICON    電容器    1030137 E62.F81-203D10 （with connecting of cable and cover）
JUNG    插座    1058472,JUNG 820W SCHUKO Steckdose
EBM    風(fēng)扇    R2E175-AC77-15
MS-GRAESSNER    齒輪    "2211700102, DynaGear D115 10,00:1 1LSV V2, Servo-
Kegelradgetriebe ,nach Zeichnung M2211700102"
MEGATRON    傳感器    133461 ETA25 6x22 2410 CW360 LA Hall-Effekt-Singleturn
VEM    電機    "B20R 100 L 4, STR MB 220AC 65 Nm, H o.KV 2xM20 Th.Kl.155 TS140,
220/380 V D/Y 50 Hz, IP55 IM B3, 4.0 kW S4 40%"
STÖBER    模塊    Artikel 12228 XEA 5001 Erweiterungskarte für MDS 5000
PMA    配件    NVNZ-M202S-6
MEISTER    流量計    54XE1060XG20WA Strömungswächter DKM/A-1/60 G 3/4"
WICHITA    膜    C40089-601
MOLDCLEASE    檢測圓盤(pán)    "HFFR Specimen upper and Lower:HFRR Lower specimens test plates +
HFRR Upper specimens test balls"
AEG    電源    PROTECT A. 1000,Besl-Nr.600 000 6437
SMAR    液面傳感器    LD301L-21I-BU01-01-1201100/H0/I6/P0
TEBULO    電纜    E cable IRB4400 Hot Coil Marker / PK000125.00.001
G.BEE    變頻器    "1006010000126 CDA32.004.Cx.x FU, 230V, 1-phasig, IP20, Cold Plate
0,75kW, In=4,0A, Imax=7,2A, BG1, 400Hz"
LAMBDA    電源    "Typ:VEGA 650 (V6QSS 6.5B2S 6.5B2S 12B3S 24B5S
24B5S),Beslcode:V606DMV"
EBM    風(fēng)扇    A2S130-AB03-11
STEUTE    電纜    "Material-Nr.1183869,ES 14 R-S 7m Kabel links, alte Materialnummer :
14009008"
ROSLER    密封    300033354
WEBER HYDRAULIK    放大器    VB-3A 0-10V
Crestron    控制器    CGDMX-512BI
GAT    旋轉軸    159532219884SP Drehdurchführung S0-SP-AKM ø8, Hub19, geklem. Gleit
E+L    邊緣傳感器    00363590,FX 5200
GEFEG-NECKAR    電機    Motor EM 70-30 / 230
SCHUNK    磁頭    0302506 GWK-064
VEM    電機    IE3-W41R 132S 4 TPM HW, 5,50 kW, 1480 U/min, 400/690 V D/Y,50 Hz,IMV1,IP55,th.Kl.155(F/B)
NUDING    冷卻單元    GW4+Ventilator
ACAM    傳感器    220100001,PT2G-C-2B
JUNG    插座    1058515,JUNG 8220NAW SCHUKO Zweifach-Steckdose
GUTEKUNST    彈簧    Z-115LI
ZIMMER    夾緊件    MK1501A
HOYER    電機    "Hoyer 2800 B3 55 kW 400/690V IE2,HMC2 250M 2pol 50 Hz
IP55,According to serial no.SH544786-013"
CEAG    插頭    GHG 744 W340973
GUTEKUNST    彈簧    D-18
FRIZLEN    電阻    FGFKQ3111004-6.8
GEORGIN    開(kāi)關(guān)    41131 Ref. FP34KX Pressure switch F series
PINTER    壓力開(kāi)關(guān)    M0031A-027-AAO;MANOCOMB-IP65/2KA;0 - 16 bar
G.BEE    球閥    STV200072230,AKP87E-1/2"-DAE42N-GROB
MAHLE    過(guò)濾元件    76102263,PI 0149 Mic
NEWPORT    備件    "011180958 Type B20; Brass CW614N; G.1"" ISO 228; VITON (-20 / +200 °C);
9 bar"
JUNG    防風(fēng)罩框    1057698,JUNG 590Z Zwischenrahmen
TESTO    探測    6000 0000
JUNG    防風(fēng)罩框    1057700,JUNG CD581KW Rahmen für Kabel-Kanal-Installation
PINTER    壓力開(kāi)關(guān)    mancomb ip652kavamhpl(0--6bar)
SECURELEC    變壓器    SP T16737
TRAFAG    壓力傳感器    MST9515 634.2520.322.12.1216.0150
GEORGJORDAN    模塊    036869 SPANNUNGSMELDESYSTEM VREL-3P/U
VEM    電機    K21R 80 K 6,Wellfeder D-Seite H Th.Kl.155,230:220-240/400:380-420 V275:255-290/480:440-500 V D/Y 50/60 Hz,IP55 IM B5 FF165,0.37 kW 0.44kW S1,1000 min¯ ¹ 1200 min¯ ¹
RESATRON    外殼    RSG 10 R-1200-Y-3-G-V1-SS
JAUDT    旋轉濾器    631108.3020,ZSFi 250/300 GG,Gerte-Nr. : 631108.3020 (BAUER)( flangeJAUDT Standard 300 mm, 8 x 14 mm, outer diameter 330mm)
MAHLE    過(guò)濾元件    PO20170728021
JUNG    開(kāi)關(guān)    1058423,JUNG 806W Wippschalter, Aus-Wechsel
HEIDENHAIN    計量?jì)x器    557649-07
GESTRA    閥    "004350.020.60153,GESTRA-Kondensomat, Typ MK45-2 mit NORMAL -
Membrane 5N2,Flanschanschlu ß, PN 40, DN 20"
GEFRAN    傳感器    F005339 PM-I-12-F-0800X 0000X000XX00XXX
AQUAFLEX    開(kāi)關(guān)    7010.125.15,Trockenpartie mit 15m Silikonkabel
ETAMIC MOVOMATIC    模塊    237278724, TPE99/1
 

近年來(lái)，隨著(zhù)生物科技的發(fā)展，生化武器作為一種大規模殺傷性武器，其形式更加隱蔽、危害更加嚴重。目前關(guān)于應對生化武器襲擊的研究主要集中在早期發(fā)現、預防及治療方面，但對生化武器襲擊后心理應激特點(diǎn)及心理干預的研究較少。本文圍繞生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、遭受生化襲擊后出現的群體性精神疾病的特點(diǎn)及心理干預的主要措施等內容進(jìn)行探討，對遭受生化武器襲擊后如何開(kāi)展心理衛生服務(wù)工作進(jìn)行思考，以期為相關(guān)工作的開(kāi)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】生化武器襲擊；群體性精神疾??；心理衛生服務(wù)生化

武器由細菌、病毒、毒素等使人、動(dòng)物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續時(shí)間久等特點(diǎn)，會(huì )造成巨大的人員財產(chǎn)損失，并帶來(lái)嚴重社會(huì )恐慌[1]。同時(shí)，隨著(zhù)生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現出針對性強、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現及后續的醫療管理，關(guān)于應對生化武器襲擊的心理干預關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛生服務(wù)工作的開(kāi)展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無(wú)法通過(guò)感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無(wú)法在短時(shí)間內得到確認，無(wú)法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無(wú)法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會(huì )帶來(lái)巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家的不同觀(guān)點(diǎn)也會(huì )加劇社會(huì )恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過(guò)人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無(wú)法在一時(shí)間提供醫療支持[6]。

1.3醫療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會(huì )在短時(shí)間內涌入近的醫院，以期在“ 時(shí)間”內獲得治療。但是由于醫院醫療條件有限，部分嚴重傷病員可能無(wú)法得到有效救護，醫療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會(huì )將一些應激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據。在應激狀態(tài)下，機體會(huì )出現肌肉緊張、心悸、過(guò)度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統的癥狀。處于應激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會(huì )加重恐慌感，無(wú)法走出應激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨感與恐慌感

穿戴防護服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶(hù)外活動(dòng)及人際交流，會(huì )使人感到不適，加劇孤獨感和恐慌感，出現呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會(huì )被隔離，無(wú)法接受社會(huì )支持，使恐慌和無(wú)助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會(huì )引起一系列尚無(wú)法做出明確醫學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，被稱(chēng)為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無(wú)法解釋?zhuān)３１徽`認為出現嚴重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無(wú)病理基礎的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現并好轉；（4）團體（人群）內發(fā)生；（5）通過(guò)信息或看到感染者傳播；（6）年長(cháng)者先出現，年輕者后出現；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區差異很大，往往會(huì )和感染癥狀同時(shí)存在，常無(wú)法從醫學(xué)角度進(jìn)行解釋?zhuān)黾恿嗽\斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預主要措施

3.1對心理衛生資源進(jìn)行評估準備

評估準備階段的目的是對有限的心理衛生資源進(jìn)行評估和預分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛生服務(wù)。評估準備階段內容主要包括：（1）對可以提供心理衛生服務(wù)的機構和個(gè)人等心理衛生資源進(jìn)行統計和評估；（2）分析各受災群體心理特點(diǎn)，確定心理危機高危群體，評估需要的心理衛生資源與社會(huì )資源并進(jìn)行合理分配；（3）結合醫療救護方案，制訂詳細的心理服務(wù)應急響應預案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓；（4）與心理專(zhuān)家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專(zhuān)業(yè)指導。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類(lèi)后，迅速組織醫護人員對受襲群眾進(jìn)行應激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預防治療方案。同時(shí)，加強政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話(huà)語(yǔ)權和主導權，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語(yǔ)”和過(guò)度報道，引導社會(huì )論向積極正面的方向發(fā)展，維護社會(huì )穩定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛生服務(wù)

經(jīng)過(guò)培訓的心理衛生服務(wù)人員根據機構收治能力及出現精神癥狀的傷病員嚴重程度對其進(jìn)行分類(lèi)，甄別嚴重精神障礙傷病員，以便高效利用現有醫療資源。優(yōu)先處理出現急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應優(yōu)先采用心理疏導的方式進(jìn)行干預。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會(huì )不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復聆聽(tīng)、需求分析等。此方法簡(jiǎn)單有效、干預和處理迅速，志愿者等非專(zhuān)業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會(huì )促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護和安全感，可采用此方法迅速為感染區域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應進(jìn)行持續的心理監督，發(fā)現心理問(wèn)題并迅速進(jìn)行干預。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預若生化武器襲擊導致了群體性精神疾病的出現，應立即聯(lián)合醫療人員和心理專(zhuān)家對其進(jìn)行干預，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區域外的群眾不會(huì )受到嚴重影響；（2）不要使用“大家都沒(méi)事”等說(shuō)辭，而是承認出現的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡(jiǎn)要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內造成嚴重人員傷亡、大量動(dòng)植物死亡及經(jīng)濟損失外，還會(huì )造成嚴重的社會(huì )恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應機制、完善現有醫療應急體系外，社會(huì )群體心理干預也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛生事件的處理流程及心理干預方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機的研究較多，對于群體心理干預特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應激反應等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫療資源負擔。同時(shí)，出現心理危機者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預重點(diǎn)在于識別嚴重精神疾病患者，引導群眾正確認識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴重的社會(huì )恐慌。同時(shí)指導群眾掌握正確的自救互救措施，樹(shù)立信心，群策群力，積極應對生化武器襲擊事件。